重大误区老年人患上椎管狭窄只能硬撑着(2)

症状3：马尾神经压迫症

腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

临床上腰椎管狭窄的常见症状有下腰痛、间歇性跛行和马尾神经压迫症，当出现以上症状出现时，很可能已患有腰椎管狭窄，建议及早到专业的医院进行诊疗，避免拖延导致病情的加重，为治疗带来难度。而治疗首选就是保守治疗，希望广大患者不要忽视。在选择科室就诊时，除传统科室外，也可选择神经外科。

腰椎管狭窄的病因

很多患者都不知道自己是如何患上的腰椎管狭窄，对于腰椎管狭窄的发病机理知之甚少，在此为大家解开疑惑。在临床上椎管狭窄并不是单一原因造成的，分为多种类型，不同的类型造成的原因有所不同。腰椎管狭窄大致分为：

1.发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致，主要表现为关节突向中间靠拢，其关节面靠近矢状面，椎管的前后径以及横径均出现狭窄，且较为平均。

2.退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

3.脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性改变，更加重椎管狭窄。

4.外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

患上腰椎管狭窄该做哪些检查

有研究指出，近年来我国的脊柱疾病（颈腰椎疾病、椎管肿瘤等）患者数量呈现明显的上升趋势，椎管狭窄就是患者人数上涨较多的疾病之一。事实上，作为一种常见的脊柱脊髓类疾病，椎管狭窄应该尽早尽快治疗。那么，椎管狭窄患者应该做哪些检查来帮助明确诊断呢？

1.全面检查。做全面的检查是治疗疾病必不可少的手段。正位X线片常显示关节突间关节间距离变小，椎管中央矢状径常小于15毫米,可诊断为椎管狭窄。

2.脊髓损伤造影。脊髓损伤造影是诊断椎管狭窄的有效方法。经脊髓损伤造影检查在正位片可清楚显示硬脊膜腔是否有条纹状阴影，影柱呈节段性狭窄或中断。帮助医生确诊患者为多发性椎管狭窄还是全梗阻椎管狭窄。

3. CT、MRI检查。CT、MRI有助于帮助医生明确诊断，全面了解椎管狭窄的程度，从而“对症下药”。

保守治疗能治好腰椎管狭窄吗

通过检查确诊为椎管狭窄后也不必太过紧张，目前对于该病的治疗手段有很多，对于腰椎管狭窄患者而言，轻型及早期病例以保守治疗为主。大多数的腰椎疾患，尤其是初次出现症状者，经过保守治疗，症状可以得到部分缓解，保守治疗方式主要包括：

1.卧床休息，减少下地。休息2～3周腰部及下肢症状多可缓解或消失。但是对于老年人，长期卧床易引起肌肉萎缩、骨质疏松程度加重、深静脉血栓及坠积性肺炎等并发症，建议不宜超过2～3周。

2.腰背肌锻炼。脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关，腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，减少腰椎负荷，延缓脊柱退行性变化的速度。

3.腰带或支具保护。目的在于帮助加强脊柱的稳定性，对滑脱继发椎管狭窄等效果较好，使用后症状能迅速改善，但不宜长期使用，长期依赖支具可促使腰肌萎缩。

4.其他牵引、局部封闭、针灸、推拿等。若采取此类方法一定要去正规医院，不建议去小型私人诊所，以免加重病情。

不是每一个病人都需要做上述全部的保守治疗，需要根据病人的病情选择合适的手段，急性发作期以休息、对症治疗为主；缓解期则需要加强锻炼。对于任意一种疾病的患者而言，外科手术都不会是第一选择，腰椎椎管狭窄症也不例外。因此，我们对于症状较轻的患者，更建议选择保守治疗。

什么情况下需要手术治疗

倘若保守治疗3个月无效，自觉症状明显且持续性加重，影响正常生活和工作；或出现明显的神经根痛和明确的神经功能损害，尤其是严重的马尾神经损害；以及进行性加重的腰椎滑脱、侧弯伴随相应的临床症状出现，则需要进行手术治疗。

腰椎管狭窄患者手术的目的在于：解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。如果很直观地描述椎管狭窄的治疗，就是椎管狭窄了，那么就想办法把狭窄的部位变宽，当然这就需要使用一些方法。

手术治疗是减压术，或同时行减压、融合术，减压后需要进行内固定稳定腰椎。复杂的椎管狭窄症，除有腰椎管狭窄症状之外，尚伴有腰椎退变性侧弯、伴有椎间不稳定、退变性滑脱、椎间孔狭窄等症状，比较复杂，需要综合对症处理。

文章来源：《幸福生活指南》 网址: http://www.xfshznzz.cn/qikandaodu/2021/0226/640.html